Виды бариатрических операций

Бариатрическая хирургия — это специализированная область медицины, направленная на лечение ожирения с помощью хирургических вмешательств. Эти операции помогают пациентам значительно снизить вес, улучшить общее состояние здоровья и качество жизни. Ожирение является серьезной медицинской проблемой, которая может привести к множеству осложнений, включая сахарный диабет, гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания и другие хронические состояния.

Для многих людей, страдающих ожирением, традиционные методы снижения веса, такие как диета и физические упражнения, оказываются недостаточно эффективными. В таких случаях бариатрическая хирургия становится жизненно важным решением.

В этой статье мы подробно рассмотрим различные виды бариатрических операций, их особенности, преимущества и показания к проведению. Вы узнаете о таких методах, как sleeve-резекция желудка, билиопанкреатическое шунтирование, гастрошунтирование и установка желудочного баллона.

Sleeve-резекция желудка

Рукавная (sleeve (англ.) – рукав, вертикальная резекция желудка (слив-резекция) – это самая популярная методика. Она занимает первое место среди всех выполняемых в мире бариатрических операций. После слив-резекции снижение веса происходит плавно, без нарушения всасывания питательных веществ. Снижение веса достигает максимального эффекта к концу первого года. Во время операции из желудка создается узкая трубка, его объем уменьшается до 100-150 мл. Это замедляет прохождение пищи, вызывая чувство насыщения. Также во время резекции удаляется грелин-продуцирующая зона желудка. Это позволяет снизить аппетит. Методика применяется при ИМТ свыше 40 без сопутствующих заболеваний, ожирении с ИМТ выше 35 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний (гипертония, сахарный диабет, деформирующие артрозы, бесплодие и другие). Также она показана при неэффективности консервативной терапии, предшествующего хирургического лечения (бандажирование желудка, ожирении при наличии заболеваний, требующих хирургического лечения (камни желчного пузыря, ГЭРБ и т.д.).

Билиопанкреатическое шунтирование

Методика пользуется популярностью у западных и российских специалистов. Выполняется при ИМТ свыше 45. Операция помогает пациентам с крайней степенью ожирения снизить вес в течение одного года после операции. В ходе операции хирурги выключают из системы пищеварения большую часть тонкой кишки. Сначала желудок уменьшают в размерах, на затем проводят реконструкцию кишечника.
После вмешательства пациент не ограничен в еде. Врач формирует связи пищеварительной системы так, чтобы организм всасывал из пищи как можно меньше жиров. Преимуществом методики является то, что с лишним весом уходят такие заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертония.

Гастрошунтирование с одним анастомозом (минигастрошунтирование)

Это комбинированная бариатрическая операция. Преимуществом этой методики перед продольной резекцией желудка является более выраженный эффект снижения массы тела за счет подключения мальабсорбтивного компонента. В отличие от классической операции гастрошунтирования, данная операция более проста технически с наименьшим количество осложнений. Вмешательство рекомендовано пациентам с сахарным диабетом 2 типа и ИМТ более 35.

Гастрошунтирование по РУ (с двумя анастомозами/классическое)

Во время вмешательства уменьшается объем желудка и разделяется тонкая кишка на два параллельно идущих участка. В результате операции значительно уменьшается объем желудка и количество всасываемых питательных веществ, что приводит к снижению веса. В первый год после операции пациенты теряют до 56,7–66,5% лишнего веса. Показаниями к операции считаются лишний вес с ИМТ от 40, а также при от 35 при наличии сопутствующих заболеваний. Операция предпочтительна у пациентов с явлениями ГЭРБ.
Гастрошунтирование на короткой петле
Методика сочетает рукавную резекцию и шунтирование желудка. В процессе операции сохраняется большой желудок, что в случае необходимости дает возможность вернуть анатомию желудочно-кишечного тракта. Также это влияет на уменьшение операционных травм — не нужно расширять один из проколов для извлечения желудка. Сохраняются полезные функции большого желудка и связочный аппарат желудка. Также уменьшен риск развития несостоятельности аппаратного скрепочного шва желудка. В среднем пациент теряет 60 - 70% от избыточного веса в течение года.

Операция Sadi

Это билиопанкреотическое шунтирование (модификация БПШ), которая проводится лапароскопическим методом. Врач выпоняет продольную резекцию желудка, тем самым сохраняет небольшой объем органа. Затем соединяет двенадцатиперстную кишку с подвздошным отделом тонкой кишки. Вмешательство позволяет исключить из пищеварительного тракта значительный фрагмент кишки. Методика подходит пациентам с 4 степенью ожирения и при наличии сахарного диабета 2 типа, которое не поддается терапии.

Установка желудочного балона

Эндоскопическая процедура по установке в желудок силиконового баллона объемом 500-700 мл, который замещает большую часть просвета желудка. Тем самым пищи нужно гораздо меньше, для возникновения ощущения наполненного желудка. Устанавливается на срок не более 6 месяцев. Подходит для пациентов с ИМТ 30-35.

В ОКБ №1 удаляют ранее установленные желудочные баллоны и бандажи, выполняют реконструктивные бариатрической операции.