В эндокринологическом отделении ОКБ №1 врачи оказывают помощь пациентам при гиперпаратиреозе, гормонально-активных аденомах гипофиза, опухолях надпочечников, сахарном диабете.
Лечение гиперпаратиреоза:
топическая диагностика:
сонография паращитовидных желез;
МСКТ с контрастированием области шеи и средостения.
медикаментозная коррекция гиперкальциемии:
введение бисфосфонатов;
проведение форсированного диуреза.
предоперационная подготовка:
при умеренной и тяжелой гиперкальциемии (более 3,0-3, 5 ммоль/л) снижение уровня Са крови до уровня менее 3,0 ммоль/л;
коррекция гипофосфатемии.
уточнение осложнений гиперпаратиреоза:
поражение мочевыделительной системы (кретинин, мочевина крови, общ. Са, Са ++ не мене 2-х кратное определение, ПТГ, витамин Д, суточная экскреция Са с мочой, сонография почек (нефролитиаз, изменение паренхимы почек));
поражение костной системы (денситометрия).
уточнение наличия синдрома МЭН в рамках гиперпаратиреоза (опухоли):
щитовидной железы, исследование кальцитонина;
надпочечников, поджелудочной железы;
гипофиза.
Лечение гормонально-активных аденом гипофиза:
топическая диагностика:
КТ/МРТ гипофиза с/без контрастированием.
уточнение гормональной активности:
определение уровня АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, СТГ, ИФР1, ТТГ, св. Т4, кортизола, тестостерона, ССГ, эстрадиола.
диагностические пробы:
тест на подавление СТГ в ходе ОГТТ;
малая и большая дексаметазоновые пробы.
определение показаний к оперативному или консервативному лечению:
отсутствие коррекции эндокринных, зрительных, неврологических нарушений на фоне консервативной лекарственной терапии в течение 1-2 лет.
предоперационная подготовка:
коррекция нарушений углеводного обмена;
коррекция АД;
коррекция гормональных нарушений.
Лечение опухолей надпочечников:
топическая диагностика:
сонография надрпочечников;
КТ/МРТ надпочечников.
уточнение гормональной активности:
АКТГ, кортизол в суточном ритме;
альдостерон, ренин крови;
метанефрины мочи.
диагностические пробы:
малая и большая дексаметазоновые пробы;
соотношение альдостерон/ренин.
определение показаний к оперативному лечению:
наличие гормонально активной опухоли надпочечника;
наличие опухоли надпочечника больших размеров.
предоперационная подготовка:
коррекция нарушений углеводного обмена;
коррекция АД;
коррекция гормональных нарушений.
Лечение сахарного диабета:
подбор сахароснижающей терапии:
инсулинотерапия;
пероральная сахароснижающая терапия;
комбинированная сахароснижающая терапия.
терапевтическое лечение множественных осложнений:
диабетической ретинопатии;
диабетической нефропатии;
диабетической нейропатии.
сахарный диабет и беременность:
тщательное клиническое обследование женщины сразу же после установления факта беременности;
полная компенсация диабета;
назначение диеты и инсулинотерапии;
профилактика и терапия осложнений беременности.
имплантация средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии:
предупреждение и коррекция жизнеугрожающих состояний;
подбор и отработка адекватной дозы сахароснижабщей терапии.
заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии:
снижение суточной потребности в инсулине;
высокая точность дозирования;
снижение частоты случаев гипогликемических состояний.
