Эндокринологические заболевания

В эндокринологическом отделении ОКБ №1 врачи оказывают помощь пациентам при гиперпаратиреозе, гормонально-активных аденомах гипофиза, опухолях надпочечников, сахарном диабете.

Лечение гиперпаратиреоза:

• топическая диагностика:
1. сонография паращитовидных желез;
2. МСКТ с контрастированием области шеи и средостения.
• медикаментозная коррекция гиперкальциемии:
1. введение бисфосфонатов;
2. проведение форсированного диуреза.
• предоперационная подготовка:
1. при умеренной и тяжелой гиперкальциемии (более 3,0-3, 5 ммоль/л) снижение уровня Са крови до уровня менее 3,0 ммоль/л;
2. коррекция гипофосфатемии.
• уточнение осложнений гиперпаратиреоза:
1. поражение мочевыделительной системы (кретинин, мочевина крови, общ. Са, Са ++ не мене 2-х кратное определение, ПТГ, витамин Д, суточная экскреция Са с мочой, сонография почек (нефролитиаз, изменение паренхимы почек));
2. поражение костной системы (денситометрия).
• уточнение наличия синдрома МЭН в рамках гиперпаратиреоза (опухоли):
1. щитовидной железы, исследование кальцитонина;
2. надпочечников, поджелудочной железы;
3. гипофиза.

Лечение гормонально-активных аденом гипофиза:

• топическая диагностика:
1. КТ/МРТ гипофиза с/без контрастированием.
• уточнение гормональной активности:
1. определение уровня АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, СТГ, ИФР1, ТТГ, св. Т4, кортизола, тестостерона, ССГ, эстрадиола.
• диагностические пробы:
1. тест на подавление СТГ в ходе ОГТТ;
2. малая и большая дексаметазоновые пробы.
• определение показаний к оперативному или консервативному лечению:
1. отсутствие коррекции эндокринных, зрительных, неврологических нарушений на фоне консервативной лекарственной терапии в течение 1-2 лет.
• предоперационная подготовка:
1. коррекция нарушений углеводного обмена;
2. коррекция АД;
3. коррекция гормональных нарушений.

Лечение опухолей надпочечников:

• топическая диагностика:
1. сонография надрпочечников;
2. КТ/МРТ надпочечников.
• уточнение гормональной активности:
1. АКТГ, кортизол в суточном ритме;
2. альдостерон, ренин крови;
3. метанефрины мочи.
• диагностические пробы:
1. малая и большая дексаметазоновые пробы;
2. соотношение альдостерон/ренин.
• определение показаний к оперативному лечению:
1. наличие гормонально активной опухоли надпочечника;
2. наличие опухоли надпочечника больших размеров.
• предоперационная подготовка:
1. коррекция нарушений углеводного обмена;
2. коррекция АД;
3. коррекция гормональных нарушений.

Лечение сахарного диабета:

• подбор сахароснижающей терапии:
1. инсулинотерапия;
2. пероральная сахароснижающая терапия;
3. комбинированная сахароснижающая терапия.
• терапевтическое лечение множественных осложнений:
1. диабетической ретинопатии;
2. диабетической нефропатии;
3. диабетической нейропатии.
• сахарный диабет и беременность:
1. тщательное клиническое обследование женщины сразу же после установления факта беременности;
2. полная компенсация диабета;
3. назначение диеты и инсулинотерапии;
4. профилактика и терапия осложнений беременности.
• имплантация средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии:
1. предупреждение и коррекция жизнеугрожающих состояний;
2. подбор и отработка адекватной дозы сахароснижабщей терапии.
• заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии:
1. снижение суточной потребности в инсулине;
2. высокая точность дозирования;
3. снижение частоты случаев гипогликемических состояний.